【传媒访问】忍尿多饮水少增膀胱癌风险　5症状似尿道炎血尿但唔痛

排尿不通丶排血尿丶腰痛⋯⋯都可能是膀胱癌徵兆。相比起其他癌症，膀胱癌肿瘤恶性高，可於短时间内发展成转移性或晚期癌症。一旦癌细胞入侵肌肉，随时要切除整个膀胱；一旦扩散，患者可能不适合接受手术，只能接受化疗。过往若接受化疗後，如果病情进一步恶化，治疗便会陷入困境。幸而，近年出现的免疫治疗为患者带来曙光，让患者更有效控制病情，重拾正常生活。

本港每年有约400宗膀胱癌新症，年龄多集中在65岁或以上，其中男性患者约300宗，男女患者比例约为3比1。由於香烟内的致癌物质可经尿液积聚在膀胱内，吸烟成为港人患膀胱癌最主要的风险因素；长期结石刺激膀胱内的组织，亦会增加风险。以职业司机为例，因要长期忍尿或减少喝水，亦间接增加患膀胱癌的机会。

膀胱癌高危一族：

• 吸烟人士风险高常人2至3倍
• 经常接触化学品（包括染发剂）
• 经常患膀胱炎
• 直系亲属曾患上膀胱癌
• 男性

血尿与尿道炎不同
当膀胱内壁的细胞产生变异，便会形成肿瘤。膀胱癌最典型的徵状为血尿，与尿道炎相似，而尿道炎等时有发生，容易令人忽略可能是膀胱癌。其实，尿道炎和尿道感染的血尿，通常会伴随小便而感到有点炽热和灼痛；相反，由肿瘤引起的血尿，通常未必有任何徵状或痛楚。

膀胱癌主要徵状：

• 血尿，初时断续出现；严重会形成血块，膀胱感胀痛及小便不通
• 若肿瘤侵蚀膀胱颈位置，患者会尿频丶排尿困难及感到阻塞
• 单侧腰痛
• 体重下降
• 疲倦

三成患者确诊时已入侵肌肉层
早期的膀胱癌，肿瘤只在膀胱内壁，通常可透过膀胱镜手术丶放射治疗丶化疗或标靶治疗处理。但是，膀胱肿瘤生长速度较快丶较容易扩散，有研究指出，约三成患者确诊时，癌细胞已入侵肌肉层，而入侵肌肉层的患者中，估算约半数会出现扩散。

针对这群第三及第四期患者，若只接受手术，复发风险达两至三成；放射治疗则只能起舒缓症状的作用；化疗亦因副作用多，例如脱发丶恶心丶呕吐等，大大影响晚期患者的生活质素；至於在其他癌症「角色」相当重要的标靶药物，亦只适用於少数肿瘤带有靶点的膀胱癌患者。

免疫治疗副作用较轻
近年，医学界开始在膀胱癌个案上使用最新的免疫治疗。患者通常每隔两至三周接受注射一次。其原理是激发人体的免疫系统，促使受癌细胞箝制的T细胞，重启保护功能，并反击癌细胞。免疫治疗的副作用相对较轻，多数患者有机会出现疲倦丶轻微红疹丶腹泻或咳嗽，严重反应亦相对罕见。

年长男患者复发 一度走进「死胡同」
曾有76岁男患者早在四年前因确诊膀胱癌入侵肌肉，进行根治性的放射治疗及化疗，未有切除膀胱。但数年後复发，癌细胞更转移至淋巴，左脚和阴部的淋巴出现水肿，更阻塞小便，阴茎缩细。惟患者年事已高，加上验血发现肾功能未如理想，不建议再做化疗，患者情况如走进「死胡同」。

不过，患者在医生建议下进行近年兴起的免疫治疗，两个月後，脚部水肿丶阴部和阴囊肿胀逐渐消去，检查显示淋巴核亦有缩少，一直持续免疫治疗约半年至9个月，进展良好，生活重回正轨。

梁广泉医生提醒：以上内容仅供参考，所有预防及治疗方法都有不同的成效丶副作用及风险。如有疑问，请向主诊医护人员查询。

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